急性淋巴細(xì)胞白血病的干細(xì)胞移植治療

對于常規(guī)化療失敗的病人，干細(xì)胞移植仍是主要治療手段，該治療方法可使10%～20%原發(fā)耐藥患者獲治愈;10%～25%的第二次復(fù)發(fā)患者長期無病生存;30%～56%的第二次緩解病人長期無病生存，而化療維持對照組僅為17%～23%。因此這些病人一旦確診，多數(shù)應(yīng)考慮接受干細(xì)胞移植治療。對于第一次復(fù)發(fā)的病人，是立即行移植還是重新誘導(dǎo)化療目前還是個問題。第一次緩解后行造血干細(xì)胞移植對標(biāo)危患者并無明顯優(yōu)勢，但對高危患者尤其是Ph+ALL患者，療效優(yōu)于單純化療。

由于高齡或其他原因無法接受常規(guī)移植的患者，可接受非清髓性造血干細(xì)胞移植，但由于病例數(shù)較少，尚無法評價。

對于無HLA相合家庭成員的患者，非血緣供者是另一選擇，但移植相關(guān)死亡率較高。德國Kiehl等多中心回顧分析了成人ALL患者接受非血緣關(guān)系配型相合供體(MUD)或半相合家庭成員供體BMT的療效。結(jié)果顯示， 82/220例患者生存，中位生存時間為269天，移植相關(guān)死亡率為57%。

自體造血干細(xì)胞移植(ABMT)效果與化療相當(dāng)。GOELAM研究顯示，低危T-ALL患者隨機接受ABMT和化療，兩組總生存率和DFS無顯著差異。LALA-94研究結(jié)果顯示，高危ALL患者隨機接受ABMT或單純化療，中位DFS分別為13.7個月和12.7個月，但化療組后期復(fù)發(fā)率高(3年DFS分別為 36%和21%)。

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