骨髓穿刺診斷急性白血病

急性白血病患者表現為粒、淋或單核中的某一系細胞大量增殖，大部分為中間型幼稚細胞，少數為成熟細胞。如僅見原始細胞與成熟細胞，而無中間型細胞存在，稱為/白血病裂孔現象/。如果周圍血原始及幼稚細胞極少或缺如，稱為/非白血性白血病/此類病人必須作骨髓穿刺檢查方能確診。

骨髓穿刺檢查是診斷急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核細胞大多數是增生明顯活躍或極度活躍，也有少數為增生活躍或增生減低。增生的核細胞主要是原始細胞和早期幼稚細胞，白血病細胞(原粒始細胞Ⅰ型+Ⅱ、原單+幼單或原淋+幼淋)>30%可診斷為急性白血病。

白血病細胞的形態一般與正常原始及幼稚細胞不同，細胞大小相差甚大，胞漿少，胞核大，形態不規則，常有扭折、分葉、切跡或雙核等。核染色質粗糙、核仁明顯、數目多、核分裂象多見。核漿發育不平衡，胞核發育往往落后于胞漿。胞漿內易見空泡，胞漿出現Auer小體是急性非淋白血病診斷的重要標記之一。骨髓中其他系列細胞減少，巨核細胞增生顯著減少或缺如(除M7外)，紅系細胞增生明顯抑制(降M6外)。