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老年心衰患者的認(rèn)知缺損與低血壓有關(guān)系

據(jù)意大利研究人員報(bào)道，收縮壓過低是心衰患者發(fā)生認(rèn)知缺損的主要決定因素。

羅馬圣心天主大學(xué)的Giuseppe Zuccalà博士及其同事對(duì)13,635例老年患者中血壓與認(rèn)知缺損間的相關(guān)性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。受試者中包括1583例心衰患者，但沒有腦血管疾病和阿爾茨海默氏病患者。該研究結(jié)果發(fā)表在12月11日出版的《神經(jīng)病學(xué)》雜志上。

與以往的報(bào)道結(jié)果一致，心衰患者發(fā)生認(rèn)知缺損的現(xiàn)象較其他患者明顯更為普遍(p0.0001)。雖然心衰狀況與血壓水平無關(guān)，但是心衰患者的收縮壓若低于130mmHg，則預(yù)示其可能發(fā)生認(rèn)知缺損。收縮壓每升高10mmHg，相應(yīng)發(fā)生認(rèn)知缺損的優(yōu)勢(shì)比為0.76。

Zuccalà博士告訴路透社記者，以往的報(bào)道顯示，長(zhǎng)期大腦灌注不足最終會(huì)導(dǎo)致不可逆性損傷。與現(xiàn)有的研究結(jié)果相結(jié)合，這提示治療心衰的藥物或裝置可能會(huì)預(yù)防這種損傷。

他還稱，在血壓和認(rèn)知缺損的關(guān)系方面，一些流行病學(xué)研究得出了相互矛盾的結(jié)果。許多報(bào)道提示高血壓與遲發(fā)性癡呆有關(guān)，而另一些報(bào)道則認(rèn)為在癡呆發(fā)生前實(shí)際上有一段低血壓時(shí)期存在。

他指出，目前的研究結(jié)果提示，低血壓本身并不會(huì)引起癡呆，實(shí)際上是心輸出量降低情況下的低血壓造成了這一結(jié)果。心衰患者的認(rèn)知功能可能應(yīng)當(dāng)在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以期在不可逆性認(rèn)知缺損發(fā)生前就能將其發(fā)現(xiàn)。

在相關(guān)評(píng)論中，紐約布法羅綜合醫(yī)院的Patrick M. Pullicino博士和巴爾的摩約翰-霍普金斯醫(yī)院的John Hart博士指出，先前的研究曾提出栓塞和低灌注機(jī)制可能是心衰相關(guān)性認(rèn)知缺損的發(fā)病原因。當(dāng)前的研究結(jié)果支持低灌注理論，而且提示這種損害可能是可逆的。

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