多發(fā)性骨髓瘤的病理分型

MM的原發(fā)病變主要在骨髓。骨髓腔內(nèi)為灰白色瘤組織所填充，正常造血組織減少。骨小梁破壞，病變可侵犯骨皮質(zhì)，使骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)變薄或被腐蝕，易發(fā)生病理性骨折。當(dāng)癌組織穿破骨皮質(zhì)，可浸潤骨膜及周圍組織。骨髓活檢標(biāo)本在顯微鏡下觀察按瘤組織多少及分布情況可分為四類：①間質(zhì)性：有少量瘤細(xì)胞散在分布于骨髓間質(zhì)中;②小片性：骨髓腔內(nèi)瘤組織呈小片狀;③結(jié)節(jié)性：瘤細(xì)胞分部呈結(jié)節(jié)狀;④彌漫性：骨髓腔內(nèi)大量瘤細(xì)胞充滿骨髓腔。其中以間質(zhì)性最為常見，約占半數(shù)病例，多數(shù)為早期病例，預(yù)后最好，中位存活期約三年。其次為結(jié)節(jié)性及小片性。彌漫性最差。MM的瘤細(xì)胞是不同分化程度的漿細(xì)胞，多呈不成熟漿細(xì)胞形態(tài)。