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假膜性腸炎的臨床表現(xiàn)

假膜性腸炎發(fā)病急驟，一般發(fā)生在腹部大手術(shù)后并應(yīng)用抗生素的患者。最早可出現(xiàn)在開(kāi)始用藥后數(shù)小時(shí)至兩天之內(nèi)。最晚可于停藥后3周內(nèi)發(fā)病。一般在用藥4～6天出現(xiàn)。發(fā)病時(shí)突感發(fā)燒不適、腹痛，有時(shí)腹痛很劇烈，似急腹癥，惡心、腹脹、腹瀉。腹瀉可分兩型：一為大量綠色水樣便，可類(lèi)似霍亂。每天在便量4000～5000ml，致使體液大量丟失，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，再由細(xì)菌霉素和壞死組織霉素的吸收而致代謝性中毒?；颊咄霈F(xiàn)休克，此時(shí)可有少尿，甚至明功能不全的表現(xiàn)。另一型為黃綠色粘液便，每天3～4次，多至10余次，量少，部分有血便。少數(shù)排出斑塊狀偽膜，即所謂"管型偽膜"或"結(jié)腸管型偽膜"。腹瀉一般在停藥后5～8天即停止，個(gè)別可持續(xù)2～3周，甚至兩個(gè)月。

毒血癥，由于細(xì)菌霉素的吸收導(dǎo)致發(fā)燒，甚至高燒、心動(dòng)過(guò)速、全身軟弱。部分患者有意識(shí)模糊，定向力障礙或嗜睡等。個(gè)別病例可發(fā)生中毒性休克，甚至產(chǎn)生中毒性巨結(jié)腸癥、腸麻痹或腸穿孔。

有文獻(xiàn)報(bào)道，嚴(yán)重患者不經(jīng)適當(dāng)治療，死亡率可達(dá)10%～40%。

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