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重癥肌無力如何確診?

重癥肌無力根據臨床特點診斷不難。肌疲勞試驗，如反復睜閉眼、握拳或兩上肢平舉，可使肌無力更加明顯，有助診斷。為確診可作以下檢查：

1、藥物試驗：①新斯的明試驗：以甲基硫酸新斯的明0.5mg肌注或皮下注射，如肌力在半至1小時內明顯改善時可以確診。如無反應，可次日用1mg、1.5mg、直至2mg再試，如2mg仍無反應，一般可排除本病。為防止新期的明的毒堿樣 反應，需同時肌注阿托品0.5-1.0mg 。②氯化騰喜龍試驗：適用于病情危重、有球麻痹或肌無力危象者。用10mg溶于10ml生理鹽水中緩慢靜脈注射，至2mg后稍停，若無反應可注射8mg。癥狀改善者可確診。

2、電生理檢查：常用感應電持續刺激，受損肌反應及迅速消失。此外，也可行肌電圖重復頻率刺激試驗，低頻刺激波幅遞減超過10%以上，高頻刺激波幅遞增超過50%以上為陽性。單纖維肌電圖出現顫抖(Jitter)現象延長，延長超過50微秒者也屬陽性。

3、其他：血清中抗AChRab測定約85%患者增高。胸部X線攝片或胸腺CT檢查，胸腺增生或伴有胸腺腫瘤，也有輔助診斷價值。

本病眼肌型需與癔病、動眼神經麻痹、甲狀腺毒癥、眼肌型營養不良癥、眼瞼痙攣鑒別。延髓肌型者，需與真假球麻痹鑒別。四肢無力者需與神經衰弱、周期性麻痹、感染性多發性神經炎、進行性脊肌萎縮癥、多發性肌炎和癌性肌無力等鑒別。 特別由支氣管小細胞肺癌所引起的Lambert-Eaton綜合征與本病十分相似，但藥物試驗陰性。EMG有特徵異常：靜息電位低于正常、低頻重復電刺激活動電位漸次減小，高頻重復電刺激活動電位漸次增大。

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