轉氨酶升高意味著什么?

人體內存在很多氨基轉移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。ALT及AST主要存在于肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在于細胞漿中，AST主要存在于細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。

由于ALT、AST主要存在于肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。

一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2-3倍，并持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。

急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。

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