支氣管哮喘危重指證
當(dāng)支氣管哮喘發(fā)作并出現(xiàn)以下癥狀和體征時(shí),表示病情危重。
1、神志及精神障礙。表現(xiàn)為神志不清、煩躁不安或精神錯(cuò)亂。
2、呼吸頻率和節(jié)律變化。出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律或頻率過(guò)快。
3、心跳過(guò)快或出現(xiàn)心跳不規(guī)則,心前區(qū)疼痛。 4、明顯脫水癥。表現(xiàn)為皮膚干燥失去彈性,痰液粘稠不易咯出。
5、出現(xiàn)沉默胸。一般哮喘發(fā)作時(shí),兩肺布滿哮鳴音,但在嚴(yán) 重哮喘者因呼吸肌疲勞加之小支氣管廣泛痙攣,使潮氣量減少,肺內(nèi)氣體流速減慢,致呼吸減低,也無(wú)哮喘音,稱為沉默胸。
6、酸中毒及二氧化碳分壓升高。血?dú)鈾z查pH值低于7.30、二氧化碳分壓高于7.33kPa,氧分壓低于7.33kPa,即出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。
7、肺功能測(cè)定顯示嚴(yán)重氣道阻塞征象。
8、出現(xiàn)各種并發(fā)癥。如肺內(nèi)感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫 等。 支氣管哮喘息兒,哮喘發(fā)作癥狀嚴(yán)重,經(jīng)一般治療24小時(shí)后仍不能緩解的,稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。 哮喘持續(xù)狀態(tài)的患兒,往往表現(xiàn)為張口呼吸,喘氣急促,口唇青紫,面如土色,滿頭冷汗,四肢發(fā)冷;坐在床上則兩手前撐,雙肩聳起,采取特殊的姿勢(shì)。給予各種藥物治療,嚴(yán)重癥狀一直持續(xù),24小時(shí)以上仍不能緩解。這是一種可危及生命的危重征象,必需立即進(jìn)行緊急搶救。
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