白細胞減少癥的臨床癥狀
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白細胞減少癥的臨床癥狀
白細胞減少癥在臨床上可分為原發和繼發兩種。最常見為慢性原發性白細胞減少癥??蔁o癥狀,或有輕微乏力,頭昏,下肢酸軟,食欲減退和發熱等癥狀。病程可長達10余年,預后良好。繼發性者,癥狀與體征隨原發病而異,可有反復感冒、口腔炎,中耳炎,肺炎及泌尿性感染、皮膚感染。周圍血白細胞多在2000~4000/立方毫米,中性粒細胞百分比正?;蛏詼p少,絕對值約在1000~1800/立方毫米,淋巴細胞相對增高,粒細胞漿內有毒性顆粒及空泡等退行變。骨髓象早期可正常,也可見粒細胞輕度受抑制或增生。
粒細胞缺乏癥起病急驟,突感畏寒,發熱,出汗,極度乏力,進行性衰竭。咽痛,口腔及多處粘膜有壞死性潰瘍。易并發敗血癥和膿毒血癥。面部淋巴結腫痛,少數人有肝脾腫大,甚至發生黃疸。少數病人病情發展緩慢,但仍有反復感染,其中部分病例可能屬于白血病前期,應隨訪。周圍血白細胞數常在2000/立方毫米以下,甚至低于500/立方毫米。中性粒細胞百分比極度減少,常在10~20%以下,有時完全缺如。粒細胞呈明顯毒性改變,淋巴細胞相對增多。骨髓象呈粒細胞成熟障礙或再生障礙,漿細胞、淋巴細胞和組織細胞可能稍增多。病情恢復時,周圍血中幼粒和成熟粒細胞、單核粒細胞相繼出現,個別可呈類白血癥血象。
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