多形性紅斑的診斷及鑒別診斷

多形性紅斑根據(jù)好發(fā)部位，皮疹的特征，通常較容易診斷。皮疹好發(fā)于面頸部及四肢遠端，口腔、眼等粘膜也可被累及。皮損表現(xiàn)為多形性，呈紅斑、斑丘疹、水皰、大皰、紫斑有風團等，但以斑丘疹和紅斑為最常見。為突然發(fā)生的急性炎癥。發(fā)病與季節(jié)有關，春、秋季常見。可有復發(fā)史。有些患者能詢問出發(fā)病前可疑用藥史，或進食某些食物，接觸某些環(huán)境而誘發(fā)疾病。口腔粘膜廣泛充血、發(fā)紅、水腫，并有大面積糜爛，表面滲出多，形成厚的假膜。易出血， 有劇烈疼痛。皮膚可見多種病損，如紅斑、丘疹、特別是虹膜狀紅斑有診斷意義。

寒冷型多形紅斑應與凍瘡鑒別。后者好發(fā)于耳面及手足突出部位，但皮損無虹膜樣改變。斯蒂芬斯-約翰遜綜合征須同天皰瘡鑒別，后一種病往往緩慢起病，最主要特點是出現(xiàn)表皮棘層松解現(xiàn)象，即尼氏征為陽性;患者中年以上占多數(shù)。

多形性紅斑以皮損對稱性分布，傾向于形成虹膜樣損害及大皰，多個腔口周圍出現(xiàn)糜爛結痂的特點則不難診斷。重癥多形性紅斑須與大皰性類天皰瘡、中毒性表皮壞死性松解癥、川崎病等相鑒別。