多發(fā)性骨髓瘤的新治療藥物-雙次移植
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多發(fā)性骨髓瘤的新治療藥物-雙次移植
大劑量化療后自體造血干細(xì)胞移植(HSCT)已經(jīng)成為65歲以下初治的MM患者的最佳治療選擇,然而有相當(dāng)一部分患者在移植后的復(fù)發(fā)仍不可避免。為了改善移植患者的預(yù)后,雙次移植近年來(lái)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
美國(guó)阿肯色州大學(xué)的骨髓瘤和移植研究中心最早進(jìn)行了雙次移植的可行性研究(TTⅠ),結(jié)果顯示,接受雙次自體移植患者的無(wú)事件生存率(EFS)和總生存率(OS)均較歷史對(duì)照明顯改善。
法國(guó)IFM 94研究是第一個(gè)多中心前瞻性隨機(jī)研究,結(jié)果顯示,雙次移植可使患者EFS和OS提高1倍。
最近,TTⅠ研究的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果已經(jīng)發(fā)表,患者獲得了從未有過的良好預(yù)后,12年臨床完全緩解(CCR)、EFS和OS分別為20%、14%和30%,生存曲線顯示EFS在開始1~3年內(nèi)呈迅速下降的趨勢(shì),在4~10年間變得平緩,以后逐漸進(jìn)入平臺(tái)期。這提示對(duì)于預(yù)后良好的患者,早期接受雙次自體移植有可能獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存。
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