皮肌炎皮膚損害的特點

皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴重損害的全身性疾病，而且不少患者同時伴有惡性腫瘤。該病到了晚期，治療效果極差，因此，早期發現至關重要。

皮膚損害是皮肌炎的早期表現，其皮疹看來很像常見的由涂抹化妝品引起過敏反應的日光性皮炎。在每年四五月和九十月間，有不少人涂抹了各種化妝品后，加上日光照射，面部皮膚會出現大片鮮紅色水腫性斑疹，兩側眼瞼紅腫，睜眼困難，患者自覺面部皮膚火辣辣燒灼痛，同時伴有輕度瘙癢，這就是由化妝品加上日光中的中波紫外線照射引起的日光性皮炎。但是，在上述看似日光性皮炎的患者中，很可能有極少數患者是早期皮肌炎的表現，須仔細觀察其皮膚損害形態，并作一些必要的實驗室檢查，以防早期皮肌炎漏診。

早期皮肌炎的皮膚損害通常有以下幾個特點：

一、皮膚損害通常首先發生在兩側眼皮，兩側上下眼皮變成紫紅色，呈實質性水腫，但是眼裂大小正常，睜眼不受影響。化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然兩側上下眼瞼也明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，并有睜眼困難。

二、早期皮肌炎的皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個面部皮膚，包括額部、兩側面頰、顴部、耳前和下頦部，呈彌漫性紅腫，整個面部無正常皮膚可見。此時，用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然面部皮膚也紅腫，但是仔細觀察，其紅腫范圍局限在兩側面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見不少正常顏色的皮膚，此時如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚，有好似按壓在棉花上的那種柔軟感。

早期皮肌炎的皮膚損害部位，還可累及到整個頸項部和前胸部的/V/字區皮膚，呈彌漫性紅腫，觸之也有那種橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，在頸項部、前胸部是沒有皮膚損害的。

三、早期皮肌炎患者四肢大小關節伸側周圍的皮膚，可見不少細小的紅色疹子，還有點滴狀紅斑或點滴狀白斑，皮膚損害上還附著細碎皮屑。早期皮肌炎患者四肢大小關節伸側周圍皮膚上的這些細微表現，醫學上稱/Got-tron/征，這是早期皮肌炎患者特有的皮膚損害。