酒精性肝病支持治療

乙醇對(duì)肝臟的直接毒性作用與飲食攝取無(wú)明顯關(guān)系，但嗜酒者常有營(yíng)養(yǎng)缺乏。引起營(yíng)養(yǎng)不良有多方面原因，長(zhǎng)期飲酒對(duì)代謝有廣泛的影響，除胃腸道、胰腺功能受損影響吸收外，乙醇還抑制蛋白合成，阻礙肝臟釋放蛋白質(zhì)，抑制糖原異生作用，阻礙維生素的利用。

乙醇可阻礙硫胺等向活性型轉(zhuǎn)變或阻礙其利用，阻礙5-甲基四氫葉酸在肝內(nèi)的生成和釋放，也阻礙維生素B6的向活性型即輔酶磷酸吡哆醇(PLP)的轉(zhuǎn)變。維生素從不能糾正嗜酒者血清中低水平的PLP，但服用PLP則可糾正之。乙醇妨礙紅細(xì)胞中的維生素B6生成PLP。肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死可使嗜酒者肝內(nèi)葉酸、核黃素、煙酸胺、泛酸、維生素B6、硫胺素、維生素A的濃度降低AC病人也可見(jiàn)肝維生素貯存的減少。

1.攝取不足與需要增加，特別是在胃腸道出血、感染、溶血、脾功能亢進(jìn)后，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是造血物質(zhì)的需要量增加、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏可影響身體的正常代謝、細(xì)胞再生與免疫功能等，故支持治療為不可忽視的措施。肝病病人的營(yíng)養(yǎng)判定近年來(lái)已有很大進(jìn)展，采用微量、快速自動(dòng)測(cè)定方法測(cè)定，給與高蛋白、高熱量、低脂飲食、易于氧化的中鏈脂肪酸三酰甘油，可減少肝內(nèi)脂肪蓄積。

Diehl(1985)對(duì)15例病理證實(shí)的AH除給與常規(guī)飲食外補(bǔ)給氨基酸一葡萄糖液2L/d，每升含氨基酸量4.13g，葡萄糖65g，療程1個(gè)月。對(duì)照組10例用常規(guī)飲食和葡萄糖液。結(jié)果治療組較對(duì)照組氮平衡明顯改善。醫(yī)院治療10例AH和AML病例，得到同樣結(jié)果。補(bǔ)充因酒精引起的體內(nèi)缺乏物質(zhì)，如維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸和微量元素等，可使淋巴細(xì)胞活性恢復(fù)和增加，同時(shí)增進(jìn)核酸合成和細(xì)胞再生。