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肝硬化患者早期時(shí)將會(huì)出現(xiàn)肝腹水，隨著病情加重，體內(nèi)腹水將逐漸增多，但不同類型的腹水所伴隨的癥狀也并不相同：肝性腹水起病緩慢，一般先出現(xiàn)腹水，部分病人繼之出現(xiàn)下肢水腫。腎性腹水常伴有全身性水腫，且多從眼瞼、面部開始，繼之波及全身，而心性腹水及下腔靜脈阻塞所致腹水則常先出現(xiàn)下肢水腫，繼之向上遍及全身，并產(chǎn)生腹水。腹水伴畏寒發(fā)熱、腹痛 伴畏寒發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛，多提示各種原因所致的腹膜炎。腹水伴黃疸、嘔血、黑便 多見于肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水。

一般的腹部伴隨的體態(tài)特征可分為以下幾類：

腹部外形及移動(dòng)性濁音 此種為典型的肝硬化腹水，多呈蛙腹?fàn)睿腋管洠酂o壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時(shí)腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失;當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時(shí)，雖有大量腹水，腹部膨隆，但可無明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱;在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時(shí)腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。

腹水伴肝腫大或肝縮小 肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí)，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴腹水迅速增長(zhǎng)。

腹水伴腹壁靜脈曲張 此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化門脈高壓時(shí)可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。

腹水伴有其它漿膜腔積液 "肝性胸水"是指肝硬化腹水伴有胸腔積液，且以右側(cè)胸腔為多，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結(jié)核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結(jié)締組織病時(shí)，腹水伴有多漿膜腔積液。

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