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小兒充血性心力衰竭的原因

充血性心力衰竭在胎兒期即可發生，嬰兒期兒童期多見。嬰兒期引起心力衰竭的主要病因為先天性心血管畸形，常見有室間隔缺損、完全性大血管轉位、主動脈縮窄及動脈導管未閉及心內膜墊缺損。出生后即發生心力衰竭者以左室發育不良綜合征、完全性在動脈轉位最常見。以上病因所引起的心力衰竭多呈慢性充血性心力衰竭。心肌炎、重癥肺炎、心內膜彈力纖維增生癥及陣發性室上性心動過速嬰兒期發生急性充血性心力衰竭的主要病因。近年川崎病發病數增多，為嬰幼兒心力衰竭病因之一。4歲以后兒童引起充血性心力衰竭的原因主要為風濕熱及心肌病：①急性心肌炎或心臟炎;②遺留的慢性瓣膜病。在小兒時期以前者為主。

心肌炎如病毒性心肌炎、白喉性心肌炎及急性鏈球菌感染所引起的感染性心肌炎常發生急性充血性心力衰竭。嚴重貧血及維生素B1缺乏癥等疾病，因影響心肌功能，可引起心力衰竭。克山病為我國地方性心肌病，可于兒童期發病，2歲以前很少見，為流行地區心力衰竭的主要病因。

小兒高原性心臟病多見于海拔3000m及以上的高原地區，初步認為高原慢性缺氧引起肺動脈高壓癥是本病的發病原因。

其他少見的病因如感染性心骨膜炎、肺原性心臟病、維生素B1缺乏癥、心型糖原累積病及高血壓等。靜脈輸液量過多或速度動之以情，可引起急性心力衰竭，尤其在營養不良的嬰兒。

急性心包炎、心包只液及慢性縮窄性心包炎均可引起靜脈回流受阻，發生靜脈瘀積，心室舒張期充盈不足、心搏出量下降，發生心包堵塞癥，癥狀與充血性心力衰竭相似，但其病理生理改變及治療方法均不同，故不屬于真正充血性心力衰竭。

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