強(qiáng)直性脊椎炎的概述

強(qiáng)直性脊椎炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，首先累及骶髂關(guān)節(jié)，腰椎、頸椎，常發(fā)生關(guān)節(jié)、椎間盤纖維環(huán)及其附近韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直。身體免疫功能亢進(jìn)或失調(diào)的全身慢性骨關(guān)節(jié)疾病。

90%患者隨著病情進(jìn)展，整個(gè)脊柱可發(fā)生自下而上的強(qiáng)直(10%患者自上而下發(fā)展)。先是腰椎前凸曲線消失，進(jìn)而胸椎后凸而呈駝背畸形;隨著頸椎受累，頸椎活動(dòng)受限，此時(shí)病人體態(tài)變?yōu)轭^向前俯、胸廓變平、腹部凹陷，呼吸靠膈肌運(yùn)動(dòng)，最后脊柱各方向活動(dòng)完全受限，病人行走時(shí)只能看見前面有限的一段路面。此階段疼痛、晨僵均不明顯，只在某些有炎癥活動(dòng)的部位仍有疼痛。但此時(shí)由于整個(gè)脊柱發(fā)生強(qiáng)直，病人改變姿勢(shì)時(shí)自我平衡十分困難很容易發(fā)生外傷，且外傷很可能為此階段疼痛突然加重的原因。

晚期脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形后，病情不可逆轉(zhuǎn)。故遏制病情進(jìn)展、降低致殘率的關(guān)鍵在于早期診斷。有了早期診斷，才可以施以合理的治療。發(fā)病形式一般比較隱匿(個(gè)別患者可突然發(fā)病而且多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛)。早期可有厭食、低熱、乏力、消瘦和貧血等癥狀，但除兒童外一般都不嚴(yán)重。少數(shù)病例可有長期低熱和關(guān)節(jié)病，酷似風(fēng)濕熱表現(xiàn)，此類病例多屬年齡較輕者，且伴有明顯的貧血消瘦等癥狀。

個(gè)別病例初起酷似結(jié)核病，表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、乏力、體重減輕、貧血和髖關(guān)節(jié)疼痛。這類病例抗結(jié)核治療無效，而消炎痛等非甾體類抗炎藥治療明顯緩解癥狀，以及HLA-B27檢測(cè)陽性等，利于本病的診斷。

本病的發(fā)生與外傷、勞累、發(fā)熱和休克有一定的關(guān)系。