腦癱發病的原因

腦癱的病因復雜，尚有一部分查不到原因。本病直接的原因是腦損傷和腦發育缺陷。根據引起腦癱形成的時期分為出生前、圍生期及出生后三個時期。

出生前：占20%一30%。父母吸煙、酗酒、先兆流產、妊娠用藥、胎盤功能不良;妊娠期感染，如流感、風疹、帶狀皰疹等病病毒;Rh血型不合;ABO血型不合，羊水過多，極度水腫，妊娠毒血癥，放射線照射，宮內遺傳缺陷等。

圍生期：占70%～80%。生后窒息、早產兒、未成熟兒或過熟兒，產程過長或急產、雙胎或多胎，產前使用麻醉藥、臍帶繞頸、前置胎盤、胎盤早剝、臀位產、巨大兒、低體重兒、產傷等。

出生后：占10%一20%。新生兒期各種肺炎、腦炎、腦膜炎;頭部外傷所致顱內出血、血腫、中毒;新生兒驚厥，重癥黃疸、呼吸暫停、畸形、營養障礙等。

腦癱病兒可由一種高危因素，也可由兩種以上的高危因素引起，還有不少的病兒找不到高危因素。高危因素有數十種之多，究竟哪一種因素與腦癱的關系密切，一般認為引起腦癱的原因依次為窒息、早產、重癥黃疸，是引起腦癱的三大高危因素。此外，在臨床上也常見到因其他原因如新生兒驚厥、低體重、妊娠早期用藥等.也是不可忽視的重要高危因素。

(一)新生兒窒息

不論哪種原因，只要是影響母體與胎兒之間血液循環和氣體交換的原因，都可使胎兒或新生兒乏氧，發生在產前稱宮內乏氧，多數均發生產程開始后。造成新生兒窒息，如臍帶脫垂打結、臍帶繞頸、胎盤早剝等;產后因呼吸中樞發育不成熟、吸入羊水阻塞吸道、感染影響呼吸等。

腦缺氧最易侵犯的部位是大腦皮質、腦干及大腦基底神經節。如大腦皮質受侵犯，則出現智力低下與痙攣;如基底神經節及腦干受損，表現出不同程度的肌張力增高與不隨意動作，如痙攣型或手足徐動型腦癱。

(二)早產兒

早產兒又熟兒，指胎齡不足37周的活產嬰兒。

由于早產使腦組織未發育成熟，易發生損害。體重低于1 500克，稱為極低體重兒，有20%出現腦損傷。早產兒因分娩時擠壓，腦部血管最易撕裂，以致腦出血，多在腦室周圍，錐體束有不同程度影響，多數是左右對稱的癥狀。多為痙攣型.上肢輕、下肢重的雙癱。

(三)核黃疸

發生核黃疸最常見的原因是.ABO及Rh型溶血。含有從父親遺傳而來，恰為母親缺少的血型抗原之胎兒紅細胞，在妊娠期進人母體，刺激母體產生IgG抗體，此抗體進入胎兒體內引起特異性抗原抗體反應，破壞小兒的紅細胞而發生溶血反應。因紅細胞被破壞，產生大量的膽紅素，由于生后一周左右，腦組織防御功能差，而未結合的膽紅素則容易進人腦內，主要損害基底神經節及小腦，以及聽覺有關神經核。病兒黃疽加深，肌張力降低，很快發展為肌張力增高，尖叫、聽力障礙，眼呈"落日征"，手足徐動，治療效果差。但是大腦皮質損害輕，故這一類病兒智力尚好，所以要做好圍生期保健，防止核黃疽發生，若一旦發生要立刻治療，如用藥物、藍光燈照射、換血療法.防止核黃疽的發生。

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