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膽囊炎患者如何正確服用抗生素?

膽囊炎患者是否需要服用抗生素，主要是根據患者病癥要求來選用，一般慢性膽囊炎患者都不需要，尤其在B超檢查中發現膽囊壁厚、毛糙、膽囊收縮功能差的膽囊炎 ,其膽囊常無細菌寄生 ,多為膽囊收縮功能降低、膽固醇結晶析出、膽囊壁水腫等引起 ,因而不需抗生素治療。但是倘若出現慢性膽囊炎急性發作時，或有膽道結石、膽道蛔蟲、腸道急慢性炎癥等患者的膽汁卻是有菌的，這就需要抗生素的治療。那么 ,應如何正確選用抗生素呢。

根據膽汁細菌學培養的結果 ,抗生素的選擇要注意以下三個方面：1、可能感染的病原菌。 2、藥物在膽汁中的濃度。 3、藥物對機體的毒副作用。有關研究資料表明 ,腸道細菌是膽囊感染的主要來源 ,膽汁中培養出的大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球桿菌、傷寒桿菌等均為腸道菌叢 ,故在選擇藥物治療時 ,應首先想到這些細菌存在的可能性。

值得注意的是 ,藥物治療時 ,敏感性高的藥物在膽汁中濃度不一定高 ,治療效果也就不很理想。如慶大霉素就是如此 ,在所有膽汁內細菌培養藥敏試驗中 ,慶大霉素的藥敏率最高 ,但由于該藥大部分從腎臟排出 ,小部分進入膽汁 ,因此 ,療效較差 ,先鋒霉素的藥敏率居第二 ,但治療效果卻很好 ,這與它殺滅革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌有關 ,而且該藥在膽汁內濃度也較高 ,因而可用為首選藥物。林可霉素及多粘菌素對膽囊細菌藥敏試驗無效 ,故不宜使用。氯霉素長期或大劑量使用有誘發再生障礙性貧血的副作用 ,使用期間應經常檢查周圍血象 ,如白細胞計數低于4000以下應停用。青霉素藥敏試驗率很低 ,氨芐青霉素、紅霉素、磺胺類藥物的藥敏率也較低 ,所以也盡量少用或不用。氯霉素、甲硝唑、丁胺卡那霉素等藥敏率也很高 ,對膽囊感染控制較滿意 ,和先鋒霉素一樣也可作為首選藥物，甲硝唑對膽囊內厭氧菌有強大的殺滅作用 ,最好和其它抗生素聯合使用 ,效果尤佳。

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