腰椎間盤突出是怎么回事
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腰椎間盤突出癥
是臨床上較為常見的腰部疾患之一,發(fā)病原因主要在于腰椎間盤的退行性變化、外傷和勞損等,致使作為椎間盤主要支架的纖維環(huán)變得薄弱、甚至破裂。纖維環(huán)薄弱或破裂多位于椎間盤后方或側(cè)后方。腰椎間盤向后方的椎管內(nèi)突出,或破裂脫出,導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。
非手術(shù)療法治療
腰椎間盤突出癥是一種有限發(fā)展的疾病。有專家進(jìn)行了對(duì)比研究,結(jié)果表明,無論用手術(shù)或
腰椎間盤突出癥,都可獲滿意的恢復(fù),兩者的成功率均為90%。手術(shù)療法短期效果較好,術(shù)后2~15日疼痛即可減退;非手術(shù)療法則需約3個(gè)月,但長(zhǎng)期觀察隨訪,二者無甚差別。
腰背
在治療失敗或癥狀復(fù)發(fā)(約10%)的病人中,有的是因?yàn)槭中g(shù)后再次損傷了
,而在同一平面或其他間隙又發(fā)生了新的突出,但大多數(shù)是由于誤診、誤治和術(shù)中操作的失誤所致。過大的暴力推搬可以造成人為的損害,有些病例本無手術(shù)適應(yīng)證,不應(yīng)手術(shù)而做了手術(shù);有的則在手術(shù)中誤傷了神經(jīng)根,撕破了硬脊膜,或損傷了硬膜外靜脈叢,導(dǎo)致滲血過多或形成血腫,日后有瘢痕組織或粘連的形成;也有的是過多地切除了小關(guān)節(jié)或遺漏了對(duì)于側(cè)隱窩或根管狹窄的處理。
術(shù)后瘢痕組織
或粘連的形成,是再發(fā)疼痛的最常見原因,也是增加了重復(fù)手術(shù)率的最常見原因。瘢痕可在后部牽拉硬膜,限制神經(jīng)根的移動(dòng),甚至可造成硬膜本身的縱形撕裂。硬膜與椎間盤的粘連也可影響突出物的活動(dòng),硬膜撕裂可造成馬尾神經(jīng)的粘連,這些,都可使癥狀復(fù)發(fā)。
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