肺結核診斷要點

肺結核診斷要點主要有病史;體格檢查和輔助檢查三點。

一、病史

1.詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。

2.有結核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關節痛，女性可有月經失調。

3.早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。

二、體格檢查 早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。

三、輔助檢查

1. 活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。一般涂片檢查陰性時，應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應做培養法。

2. 活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少，有時出現類白血病反應的血象。

3. 結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結核。

4. 胸部X線檢查 用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。

5. CT 選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。