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女性強(qiáng)直性脊柱炎與妊娠的關(guān)系

雖然，女性強(qiáng)直性脊柱炎患者較男性患者少，但在現(xiàn)實(shí)生活中，臨床上經(jīng)常見到產(chǎn)后發(fā)病的女性強(qiáng)直性脊柱炎患者，而且由于產(chǎn)后婦女一般多有腰骶酸痛、乏力等癥狀，這些癥狀和強(qiáng)直性脊柱炎的某些癥狀相似容易被忽視，而且因產(chǎn)后出血、哺乳、勞作等造成產(chǎn)后婦女體質(zhì)易虛、情緒易不穩(wěn)、易受外界環(huán)境影響的特點(diǎn)，所以應(yīng)重視女性強(qiáng)直性脊柱炎與妊娠的關(guān)系。

專家通過對(duì)20例產(chǎn)后發(fā)病的女性強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行觀察，其中有11例患者發(fā)生產(chǎn)后惡露感染并合并其他臟器感染，17例患者有產(chǎn)褥期腰骶部勞損、外傷史。導(dǎo)致女性出現(xiàn)產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎病癥的原因可能與多種因素有關(guān)。

1.與感染因素有關(guān)。盆腔感染可經(jīng)淋巴回流或脊柱靜脈叢擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，也可經(jīng)血循環(huán)蔓延于其他組織，而誘發(fā)脊柱骶髂關(guān)節(jié)、周圍關(guān)節(jié)等組織的炎癥反應(yīng)。

2.與內(nèi)分泌變化因素有關(guān)。婦女在妊娠期間，卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素。其中松弛素能引起骨盆有關(guān)韌帶的松弛，造成支持腰骶關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)的韌帶處于松弛狀態(tài)，易受到病毒的侵犯。

3.與過早下床勞作有關(guān)。產(chǎn)后婦女過早下床勞作，一方面阻礙了骨盆組織復(fù)原，另一方面又可加重腰骶部韌帶的損傷。久而久之，在強(qiáng)直性脊柱炎易感因素的共同作用下，誘發(fā)此病癥。

對(duì)于女性強(qiáng)直性脊柱炎的治療，目前尚無根治的方法，但多數(shù)患者如果能及早進(jìn)行診斷和治療，可以有效地控制癥狀、緩解病情，改善預(yù)后。

女性強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的是：①控制炎癥，緩解癥狀。②防止脊柱、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形使其保持最佳功能位置。③避免治療所致不良反應(yīng)。

由于女性有月經(jīng)、妊娠等特殊的生理特點(diǎn)，因此在治療時(shí)應(yīng)注重保護(hù)女性的正常生理功能。在應(yīng)用一些會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)、色素沉著、影響生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物時(shí)要特別慎重。甲氨碟呤(MTX)有潛在的胚胎毒性和致突變性，妊娠育齡女性應(yīng)避免使用，如需應(yīng)用，用藥時(shí)及用藥后至少8 周內(nèi)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧＠坠倏芍屡栽陆?jīng)不調(diào)、閉經(jīng)以及色素沉著，停藥后約70%患者月經(jīng)可恢復(fù)，但40歲以上或服藥時(shí)間過長者，尤其服藥3年以上者可發(fā)生永久性閉經(jīng)，因此未婚婦女和育齡婦女也應(yīng)慎用。

4.對(duì)地產(chǎn)后婦女出現(xiàn)腰骶酸痛、乏力癥狀，且三個(gè)月內(nèi)由腰骶髂痛進(jìn)展為上升性脊柱痛，活動(dòng)后晨僵緩解的人群應(yīng)警惕患強(qiáng)直性脊柱炎的可能性。對(duì)于產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎的治療應(yīng)重視合理應(yīng)用藥物，控制器官感染，并及時(shí)糾正病人可能存在的關(guān)節(jié)紊亂情況等。

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