膽囊炎如何處理?

大多數慢性膽囊炎患者都有急性膽囊炎發作史，癥狀不典型，常在右上腹不適或鈍痛，厭食油膩、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀，反復發作，病程可長達數十年;緩解期可無體征或膽囊區有深壓痛，急性發作期，有急性膽囊炎的體征。

無癥狀的膽囊結石根據結石大小數目，膽囊壁病變確定是否手術及手術時機。應擇期行膽囊切除術，有條件醫院應用腹腔鏡行膽囊切除術;有癥狀的膽囊結石用開放法或腹腔鏡方法;膽囊結石伴有并發癥時，如急性膽囊炎、膽囊積液或積膿，急性膽石性胰腺炎膽管結石或膽管炎，應即刻行膽囊切除術。

慢性膽囊炎常因膽囊結石的存在而發生，由于長期的炎癥導致膽囊壁變厚，散失了膽囊的收縮功能，膽囊不能正常儲存排泄膽汁。嚴重時膽囊萎縮。慢性膽囊炎過去常有膽絞痛歷史，時常有腹脹、厭油食、噯氣等消化道癥狀，有時有右上腹痛、寒 戰、發熱，超聲檢查可能發現膽囊縮小，變形，或有結石。

如果病情嚴重同時又伴有膽囊結石，最好進行手術切除膽囊，對于慢性膽囊炎，一般在疼痛發作完全緩解2-3月后，再進行手術，因為此時膽囊的炎癥才能完全消失，手術相對安全一些。

目前手術切除膽囊有開腹手術和腹腔鏡手術兩種，開腹手術有100年歷史，是經典手術方法。 腹腔鏡手術是近10年來發展起來的新方法，通過腹部上開的3-4個小孔放入特殊器械，將膽囊切除，它的優點是創傷較小，術后恢復快，但對手術醫師的技能有特殊要求，手術費用較高，需要特殊設備，同時對病人也有更多的選擇，比如急性膽囊炎、伴有心肺疾病、伴有疝、腹膜炎、嚴重的慢性膽囊炎等等均不宜行腹腔鏡手術。