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慢性肝炎的診斷依據

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過半年，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功異常者可以診斷為慢性肝炎。發病日期不明或雖無肝炎病史，但影象學、腹腔鏡或肝活體組織病理檢查符合慢性肝炎改變，或根據癥狀、 體征、化驗綜合分析亦可作出相應診斷。為反映肝功損害程度臨床可分為：

①輕度(相當于原CPH或輕型CAH)病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀、體征，但生化指標僅1- 2項輕度異常者。

②中度(相當于原中型CAH)癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間者。

③重度 有明顯或持續的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝牌腫大而排除其他原因且無門脈高壓征者。實驗室檢查血清ALT反復或持續升高，白蛋白減低或 A/G比例異常、丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白《32g/L、膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動度60%～40%三項檢測中有一項達上述程度者即可診斷為慢性肝炎重度。

目前尚缺乏能反映肝纖維化程度的指標，血清透明質酸(HA)、 Ⅲ型膠原前肚(PⅢP).Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、層粘蛋白(LN)及脯氨酸肽酶(PCD)等項檢測可以反映膠原合成狀態，有條件者可積極開展并根據其異常程度結合病理來判斷慢性肝炎纖維化的輕、中、重度。

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