伏立康唑治療多發(fā)性骨髓瘤

三唑類(lèi)抗真菌劑,抗真菌譜包括念珠菌屬、新生隱球菌、曲霉菌菌屬、鐮刀霉屬和莢膜組織胞漿菌等致病真菌,對(duì)接合菌無(wú)活性。

(1)適應(yīng)證:免疫抑制患者的嚴(yán)重真菌感染、急性侵襲性曲霉菌病、由氟康唑耐藥的念珠菌引起的侵襲性感染、鐮刀霉引起的感染等。

(2)藥代動(dòng)力學(xué):高危患者中呈非線性藥代動(dòng)力學(xué),蛋白結(jié)合率為58%,組織分布容積為4.6L/kg。代謝受基因多態(tài)性調(diào)控,因而在亞洲人群中的群體藥代動(dòng)力學(xué)行為變異較大;經(jīng)靜脈給予3mg/kg的劑量后,清除半衰期為6~9h。

(3)用法與用量:①負(fù)荷劑量:靜脈給予6mg/kg,每12小時(shí)1次,連用2次。輸注速率不得超過(guò)每小時(shí)3mg/kg,在1~2h內(nèi)輸完,輸液濃度不得超過(guò)5g/L。②維持劑量:靜脈給予4mg/kg,每12小時(shí) 1次。③治療不耐受者:將維持劑量降至3mg/kg,每12小時(shí)1次。

(4)注意事項(xiàng):中至重度腎功能損傷患者不得經(jīng)靜脈給藥。患者在用藥后發(fā)生短暫視覺(jué)障礙的比例可達(dá)到30%以上。伏立康唑亦可發(fā)生藥物相互作用。