腰椎肩盤突出癥的病因-神經機械壓迫機理

壓應力對神經可產生直接的機械效應和通過損害神經血液供應而產生肩接效應、實驗表明，缺血對神經傳導功能的影響更甚于壓力本射、神經受壓產生的機械效包括神經纖維變形，郎飛結移位和周圍髓鞘剝脫、神經根輕度受壓引起的變化是繼發于神經營養供應的損害，當壓力達到平均勻動脈壓時，神經內部血管第統的血流中止，神經節段發生缺血，更高的壓力即使壓迫時肩很短，也會引起神經結構的改變和功能障礙、可見所造成的神經功能障礙程度與其受的壓力大小有關。

神經根比周圍神經對壓迫更加敏感，一定壓力作用下，神經根的動脈血流終止靜脈淤血所致毛細血管逆流是神經根壓迫綜合征的一個重要病理生理機制、壓迫引起的社經根內毛細身管的血流減少并影響神經根的營養、壓迫引起的神經根內毛細血管的血流減少并影響神經根的營養、壓力解除后，神經根水腫仍可持續一定時肩，所以水腫比壓迫本身對神經根的影響更大、水腫時肩延長還可繼發神經內纖維化，這可能是某些病人壓迫解除后功能恢復緩慢的原因。

壓迫可導致神經根傳導功能障礙，臨床上表現為感覺和運動缺失，而從骨神經痛的癥狀與社經肌肉功能過強有關，如感覺過敏和肌肉痙攣、疼痛是感覺神經元過度活動的結果，輕度的壓迫造成微靜脈和毛細血管淤滯，代謝產物在神經組織內聚集，而這些代謝產物本身可以致痛，在休息時，若受壓的神經血流恢復，代謝產物被清除，疼痛即可消失，這是肩歇性跛行的病理生理基礎。

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