預防和治療心肌炎

對原發(fā)病毒感染，近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效。心肌炎患者應臥床休息，進易消化和富含維生素和蛋白質的食物。心力衰竭應及時控制，但應用洋地黃類藥時須謹慎，從小劑量開始，擴血管藥和利尿藥也可應用。早搏頻繁，或有快速心律失常者用抗心律失常藥。如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓，則需用電起搏或電復律，多數(shù)三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復。

腎上腺皮質激素的應用，可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉，嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯)減輕或消除，其作用可能是通過抑制心肌炎的炎癥和水腫、消除變態(tài)反應、減輕毒素的作用。實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放、加速病毒增殖，引起感染加重，故目前認為一般患者不必應用，尤其是發(fā)病最初10天內(nèi)。但臨床實踐證明，對重癥患者，激素仍宜應用，以渡過危重時期。對經(jīng)其他方法治療效果不佳者、或免疫反應強烈者，在發(fā)病后10天至1月內(nèi)，也可考慮應用激素。對一般心肌炎患者，應用激素，環(huán)孢素等作免疫抑制治療未證明有益。

促進心肌代謝的藥物，如三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C等在治療中可能有輔助作用，一般可選用三磷酸腺苷10-20mg，或輔酶A50u，或肌苷200-400mg，或環(huán)化腺苷酸20-40mg，或細胞色素C15mg肌肉注射，2-3次/d。近年來輔酶Q10也用于治療心肌炎，口服20-60mg 3次/d。提高免疫功能的藥，近年來發(fā)現(xiàn)黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益，口服或注射均可，也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg，每天一次肌注，也可用轉移因子、干擾素治療。

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