急性粟粒型肺結(jié)核的概述

急性粟粒型肺結(jié)核(a cutemiliarytuberculosis)為大量結(jié)核菌同時(shí)或在極短時(shí)間內(nèi)相繼進(jìn)入血流所引起，因此急性粟粒型肺結(jié)核不過(guò)是全身粟粒結(jié)核病在肺部的表現(xiàn)。主要是胸腔內(nèi)淋巴結(jié)或初染灶干酪樣病變破潰侵入血管，大量結(jié)核桿菌借血循環(huán)可達(dá)到全身主要臟器如肺、腦、腦膜、肝、脾、腎、腸等引起粟粒樣結(jié)節(jié)病變，在病因上除結(jié)核桿菌菌血癥外，患兒的高度過(guò)敏狀態(tài)是重要因素。麻疹、百日咳和營(yíng)養(yǎng)不良等常為發(fā)病誘因，最多見(jiàn)于嬰幼兒初染后6個(gè)月特別是3個(gè)月內(nèi)。根據(jù)1966年對(duì)235例急性粟粒型肺結(jié)核患兒分析，3歲以下者占59.1%，而1歲以下者占30.6%。

起病可急可緩。緩者只有低熱和結(jié)核中毒癥狀。但多數(shù)起病較急，癥狀以高熱和嚴(yán)重中毒癥狀為主，很像傷寒，是為/傷寒型/;有些患兒除高熱外有咳嗽、呼吸急促、紫紺，即/肺型/;有的患兒從開(kāi)始即出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，即/腦膜型/;此外還有/敗血癥型/，除弛張型高熱和中毒癥狀外，有全身紫癜和出血現(xiàn)象;少數(shù)嬰幼兒表現(xiàn)為消化道障礙、營(yíng)養(yǎng)不良和明顯消瘦。根據(jù)235例患兒的分析，/腦膜型/最多，占53.9%;其次為/肺型/，占31.5%;/傷寒型/占5.5%;/敗血癥型/占3.6%;不定型5.5%。/傷寒型/多見(jiàn)于3歲以上兒童;/肺型/多見(jiàn)于嬰幼兒;/腦膜型/可見(jiàn)于二者，但以嬰幼兒為多。