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中醫學中的慢性再障性貧血

根據其臨床表現，中醫認為慢性再障性貧血屬/虛勞/、/血虛/范疇。中醫認為勞必虛，虛極必成勞，而致虛之因極為復雜。一為體質因素，體質決定著人體對疾病的易感性和病機、證候的傾向性，而先天稟賦起著決定性的作用。父母體虛，胎中失養、孕育不足都會造成稟賦薄弱，腎精虧損，骨髓空虛，體質不強。二是生活因素，包括飲食、起居、情志、勞倦等失調，均可導致形神過耗，損及五臟。五臟之傷，窮必及腎，腎精虧損，精微不能封藏固攝在腎，腎精不充，不能化生陰血，日久漸成虛勞。三是其他疾病引發，大病暴疾，邪氣太盛，臟氣損傷，病后正氣虛弱，日久難復，加之失于調治，或久病傷精耗氣，氣血之源枯竭，或瘀血內結，新血不生，皆可導致精氣耗傷，日久漸成虛勞。上述三類病因皆可導致腎精虧損，不能滋生血液，致血枯髓空，引發再障。可見腎虛是慢性再障發生的關鍵。腎為先天之本，內寄元陰元陽，人體五臟六腑之陰都由腎陰來滋生，五臟六腑之陽都由腎陽來溫養。若腎中元氣不足，無力推動和激發各臟腑組織的生理功能，則脾失健運，肺失宣發和布散，肝失疏泄，心氣不能推動血行則無法化生血液。腎功能的強弱直接影響機體的生理功能和骨髓的虛實。精血同源，精足則血旺，精虧則血少。若腎臟功能健旺，雖有血虛，但腎精尚可轉化，血液可以再生。若腎精虧損，精血無以轉化則可出現精血俱虧，從而引發再障。

中醫學以腎虛為綱，將慢性再障分為腎陰虛、腎陽虛和腎陰陽兩虛三型，陰虛型和陽虛型患者不僅臨床表現不同，某些實驗室指標及預后也有差異。腎陰虛型慢性再障患者除貧血癥狀外，常伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，齒松發脫，男子遺精、早泄，女子月經少或閉經，或見崩漏，失眠，健忘，咽干口燥，五心煩熱，潮熱盜汗，或骨蒸發熱，形體消瘦，小便短黃，舌紅少津，或無苔，脈細數。腎陽虛型患者除貧血癥狀外，常伴面色白光白，腰膝冷痛，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕，或見大便溏薄，夜尿多，頭目眩暈，精神萎靡，舌淡，苔白，脈細無力。兩型癥狀兼見者為腎陰陽兩虛型。

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