丙型肝炎的臨床診斷

一、臨床表現(xiàn)：潛伏期2～26周，多數(shù)在輸血后5～12周發(fā)生，平均7.4周。與乙型肝炎相比。其癥狀較輕微，無(wú)黃疸型較多見(jiàn)。常有肝臟腫大。急性期患者亦可有關(guān)節(jié)炎、皮疹、腎小球腎炎和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等肝外表現(xiàn)。本病病程較長(zhǎng)，ALT病初多波動(dòng)，3～6個(gè)月后趨于正常。約50%～80%的病例可轉(zhuǎn)成慢性(無(wú)黃疸型更易轉(zhuǎn)慢性)，其余的患者最終多康復(fù)。慢性丙肝中的20%患者將發(fā)展為肝硬化。在急性丙肝流行中，常可見(jiàn)大量的亞臨床型，其臨床表現(xiàn)主要為單項(xiàng)ALT升高，并無(wú)肝炎癥狀與體征。臨床型與亞臨床型之比為1:7.5。肝功能試驗(yàn)同乙型肝炎。

二、病原學(xué)診斷

(一)急性丙型肝炎診斷 急性肝炎患者，血清或肝內(nèi)HCV RNA陽(yáng)性;或抗-HCV陽(yáng)性，但無(wú)其他型肝炎病毒的急性感染標(biāo)志。

(二)慢性丙型肝炎診斷 臨床符合慢性肝炎，血清抗HCV陽(yáng)性，或血清和(或)肝內(nèi)HCV RNA陽(yáng)性。