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治療再生障礙性貧血的免疫抑制劑有哪些?

(1)ALG、ATG：ALG是用人胸導(dǎo)管淋巴細(xì)胞， ATG是用人胸腺細(xì)胞，免疫兔、馬、豬等獲得的一種抗血清，主要IgG。用前先作皮試，陰性者方可用藥。劑量因來源不同而異，免ATG或(ALG)每日5～10mg/kg，豬ALG(或ATG)每日15～20mg/kg，馬ALG(或ATG)每日15～40mg/kg加氫化可的松100～200mg，摻入生理鹽水或5%葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次，連用5天為1療程，間隔2～3周后重復(fù)。因它們是兔、馬、豬血清制劑，在用藥7～9天后可引起血清病，表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、血尿等。所以在用藥5天的療程結(jié)束后，可口服足量強(qiáng)的松預(yù)防此反應(yīng)。ATG應(yīng)用后還要注意防止血小板被抗體破壞而造成出血，要勤輸血小板防止顱內(nèi)出血。

(2)環(huán)抱菌素A(CSA)：一般劑量每日為5～8mg/kg，也有推薦應(yīng)用較大劑量每日10～12mg/kg，分2次口服，連用2～3個(gè)月以上。主要副作用為肌酐上升、多毛、血壓升高、肝功損害等。 ATG無效的病例，可換用環(huán)抱菌素A見效，反之亦然。

(3)大劑量甲基強(qiáng)的松龍：為靜脈注射給藥，應(yīng)用方法有多種，有用每天40mg/kg共3天;有用每天200mg/m2共14天;有用每天1g，第1～3天，第4天起改用強(qiáng)的松龍60mg/日，隔日1次，連用3月;也有人推薦第1～3天每天20mg/kg，第4～7天每夭10mg/kg，第8～11天每天5mg/kg，第12～20天每天2mg/kg，第21～30天每天1mg/kg，然后以每天0.1～0.2mg/kg長期維持，此法可減少副作用，如高血壓、高血糖、水潴留、鉀丟失、發(fā)熱、霉菌感染等。但大劑量甲基強(qiáng)的松龍一般僅在ATG不能應(yīng)用時(shí)，才考慮應(yīng)用。

(4)大劑量丙種球蛋白：有封閉免疫活性細(xì)胞作用，也有抗病毒作用，每次1g/kg的大劑量靜注，每4周1次，連續(xù)3～6次，病人有反復(fù)嚴(yán)重感染不適宜應(yīng)用ATG及環(huán)抱菌素時(shí)可以考慮。

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