股骨頭壞死的鑒別診斷

股骨頭壞死診斷時，一定要注意與一些髖部疾病相鑒別。

(1) 類風濕性髖關節炎：其髖關節性質與股骨頭壞死不同。類風濕髖痛為隱襲性，并與其他小關節同時腫痛、晨僵、血沉增快，類風濕因子陽性等。X線拍片可見關節間隙一致性變窄，軟骨下骨質疏松和細小囊變，股骨頭呈蘑菇狀變形，髖臼也隨之變形，但無死骨出現，也不發生塌陷。

(2) 髖關節骨關節病：此病多發生在40歲以上的中年人。其關節疼痛的特點是靜止時不痛，起動則痛甚，不敢活動。當稍活動一會以后疼痛加重，活動受限。X線表現關節間隙變窄，關節邊緣有退變增生，晚期有股骨頭變扁、肥大、頭的橫徑加寬，邊緣有骨贅形成，關節間隙更加狹窄。但無死骨及塌陷。

(3) 髖關節結核：病人早期可出現結核感染癥狀，如腫脹、發熱、疼痛、關節活動受限，X光可見關節間隙變窄，骨質疏松，后期有全關節破壞，可見到多量碎小死骨，并可有膿腫形成，病人出現結核熱、消瘦、血沉加快等癥。

(4) 神經性骨關節病：是由脊髓病變引起的神經營養障礙性關節病。膝關節發病較多，髖關節也可發病。主要表現為無痛性跛行，關節不穩定。X線片可見股骨頭碎裂或硬化，關節可見多量的骨贅、鈣化及游離體、股骨頭可有半脫位或全脫位。

(5) 化膿性髖關節炎：是一種急性化膿性感染，而有紅、腫、熱、痛、功能障礙等急性炎癥表現，X線表現為關節腫脹、間隙增寬，而有紅、腫、熱、痛、功能障礙等急性炎癥表現，X線表現為關節腫脹，間隙增寬，而后間隙又變窄，軟骨下骨質疏松或破壞，繼而軟骨下骨質增生、硬化，晚期關節間隙消失，發生纖維或骨性強直。

(6) 小兒髖關節暫時性滑膜炎：好了于3-10歲兒童。起病較急，體溫正常或稍高。髖關節疼痛，跛行，并有膝關節痛。髖關節呈屈曲畸形，有壓痛，活動受限，癥狀可持續7-10天后漸消退，X線表現為髖關節囊腫脹，關節液增多，關節間隙增寬，骨質正常無破壞。

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