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肝炎并發DIC的產科處理

作者:小康 來源: 康網 時間: 2024-04-19 閱讀:

肝炎并發DIC的產科處理

入院后必須按急癥處理,首先予以輸溫鮮血、人體白蛋白及凍干血漿,有肝昏迷者積極治療24小時后,應盡快結束分娩。根據上海醫科大學婦產科醫院1990年資料,在22例妊娠合并重癥肝炎患者中,9例經輸鮮血、白蛋白、血漿,并適時、適量應用肝素后適時行剖宮產甚或切除子宮者,8例存活;1例剖宮產術后因DIC而死亡。而保守治療等待陰道分娩者13例,其中2例未產死亡;另11例分娩后,僅4例存活,存活的4例中其中有3例為經產婦早產,1例為初產婦,產后肝昏迷加重,最后使用胎肝細胞移植得救。由以上的數據說明此等患者的產科處理原則如下:

(1)經產婦早產者可在上述積極治療情況下,經陰道分娩。

(2)凡初產婦且已足月或近足月者,應在上述積極治療1~2天采取局麻行剖宮產術,但術后禁用哌替定(度冷丁)等鎮痛藥,以免加重肝臟負擔使病情加劇,甚或死亡。

(3)術后行繼續支持療法和給廣譜抗生素預防感染。

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