原標(biāo)題：肺結(jié)核有關(guān)的呼吸系統(tǒng)癥狀之一。

咳嗽：咳嗽是肺結(jié)核及其他肺部疾病的重要早期癥狀。咳嗽是主氣道清除異物和過(guò)多分泌物的強(qiáng)力生理反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽較正常頻繁或陣發(fā)性咳嗽、痰難以咳出、痰量過(guò)多或外觀和氣味異常時(shí)，咳嗽的癥狀則有病理意義。正常人每天氣管、支氣管分泌物的量為100ml左右，但這些分泌物常被咽下而很少咳出。病理咳嗽可因呼吸道粘膜感覺(jué)神經(jīng)末梢受到刺激而引起，也可由于來(lái)自氣管外壁受壓，或胸膜、縱隔等刺激而反射地發(fā)生。呼吸道最敏感的區(qū)域是聲帶至二級(jí)支氣管范圍，支氣管向外周分枝越細(xì)，敏感性也越差。因此，位于較大支氣管粘膜的病變引起咳嗽較重，而周?chē)夤芎头螌?shí)質(zhì)病變咳嗽較輕。如中心型肺癌咳嗽明顯，可能是臨床的第一癥狀;周?chē)头伟﹦t無(wú)咳嗽，多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核病人雖說(shuō)多有咳嗽(據(jù)報(bào)道住院涂陽(yáng)病人中50.9%咳嗽;培陽(yáng)病人中38%咳嗽;培陰病人中21.2%咳嗽)。然而疾病的早期可無(wú)咳、無(wú)痰。肺結(jié)核咳嗽的特征幾乎總是由不自覺(jué)咳嗽開(kāi)始，咳嗽漸漸加重，經(jīng)數(shù)周以至數(shù)月不愈(有人統(tǒng)計(jì)430例涂陽(yáng)病人，在確診前84%咳嗽6個(gè)月)。所以，如持續(xù)兩周不愈的咳嗽應(yīng)作痰檢及胸部X線檢查，以期了解病情。當(dāng)支氣管內(nèi)有結(jié)核病變、早期胸膜結(jié)核，可有刺激性干咳或劇烈咳嗽。支氣管或縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，因腫大淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，可發(fā)生痙攣性咳嗽。結(jié)核病灶惡化、干酪性病變液化或有空洞形成時(shí)咳嗽加重痰量增多。相當(dāng)多的肺結(jié)核病人是因?yàn)楹喜⒏腥境霈F(xiàn)咳嗽、咳痰或發(fā)燒而就診與綜合醫(yī)院才被發(fā)現(xiàn)。

咳嗽本身并不能說(shuō)明病變的性質(zhì)與嚴(yán)重程度，需與同時(shí)伴發(fā)的癥狀一起分析，則對(duì)診斷有高度的提示作用。如咳嗽伴血痰、低熱、盜汗、易疲勞則高度提示肺結(jié)核的可能;如咳嗽反復(fù)伴血痰，X線病變擴(kuò)大則提示支氣管肺癌的可能;如肺結(jié)核病人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、膿痰，則應(yīng)考慮并發(fā)感染;如同時(shí)伴有局限的吸氣性哮鳴音，常常提示有支氣管源性病變引起的管腔狹窄，應(yīng)除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。