原標(biāo)題：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理變化 。

小兒骨、關(guān)節(jié)結(jié)核近年已明顯減少，是全身性結(jié)核感染的局部表現(xiàn)，主要為結(jié)核桿菌由血行播散所致，這可說明為何小兒常見多發(fā)性骨、關(guān)節(jié)結(jié)核。此外還可能為淋巴原性播散。結(jié)核桿菌經(jīng)血或淋巴循環(huán)而侵入骨端(骨骺、干骺端)或關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)。

小兒骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位首先為脊椎，其次為髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)、短骨及長骨骨干。外傷可使隱性骨結(jié)核病灶變成活動性骨結(jié)核。負(fù)重大或運(yùn)動多的肢體或關(guān)節(jié)發(fā)生率較高，如脊椎結(jié)核多見于已能站立和走路的小兒，以負(fù)荷最重的胸腰段最易發(fā)生結(jié)核病。下肢結(jié)核比上肢結(jié)核多見。

病理變化以松質(zhì)骨或海綿質(zhì)骨最易發(fā)生，可能與該處血管網(wǎng)豐富有關(guān)。例如：脊椎結(jié)核多起自椎體中心部分，長骨結(jié)核多自骨骺部及干骺端開始，短骨常以中央性骨炎的形式出現(xiàn)。這些病灶很容易發(fā)生干酪樣變化，可發(fā)生寒性膿腫，有時(shí)可在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)。結(jié)核病變可僅限于骨，是為單純骨結(jié)核，但較少見，其中以肘關(guān)節(jié)較多。病變亦可開始于滑膜，稱單純滑膜結(jié)核，亦較少見。單純滑膜結(jié)核中以膝關(guān)節(jié)較多，其次為踝和髖。單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核如不及時(shí)治療多于數(shù)月或數(shù)年內(nèi)發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。