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酒精型股骨頭壞死的診斷

作者:蘇蘇 來源: 康網 時間: 2021-02-13 閱讀:

原標題:酒精型股骨頭壞死的診斷。

過量飲酒(定義很難下)與股骨頭壞死有明顯關系,已引起臨床上廣泛重視。1970年Gold和Cangeni統計790例酒精中毒者,X線片表現1580 個股骨頭,其中260個有頭、頸或干區密度增高,新月透光區和頸皮質增厚。認為酒精中毒是主要作用。Jones在慢性酒精中毒患者25例中,X線照片確定 37個股骨頭和6個肱骨頭有缺血壞死,7例肝活檢,證實有脂肪肝的5例,認為骨壞死是囊性脂肪肝的結果,因囊性脂肪肝持續釋放脂肪栓,滯留于軟骨下血管,引起軟骨下骨壞死。過量飲酒者50%有脂肪肝。Sokvick在過量飲酒中毒者尸體解剖中證實股骨頭血管內有栓塞與壞死。過量飲酒出現的高血脂癥是暫時性,但長期飲酒者,會出現血中游離脂酸升高,能夠發生血管炎、發生骨內血管閉塞,最后導致骨壞死。長期過量飲酒能導致骨質疏松,引起負重關節塌陷壞死,臨床中觀察,每日飲酒200mL,總計量達360000mL(約720斤酒)均發生骨壞死。

長期過量飲酒會引起脂肪肝,轉氨酶升高,Gaucher對非創傷性股骨頭缺血性壞死12例作肝活檢,均有脂肪變。酒精中毒的標準很難肯定,因個體易感性、酒的質量、濃度不同而異。一般認為含40%乙醇的酒,飲用75~80g后會出現中毒癥狀,飲用250~500g即達致死量。過量飲啤酒也會使運輸脂肪的各種蛋白增加,傷害肝臟,使脂肪轉化障礙血脂就更加增高。臨床表現:早期髖痛,以夜間或勞累后尤甚,有時向股內側及膝關節放射。隨病變的進展引起髖關節活動功能受限,以外展、屈曲明顯,下蹲困難,行走步幅變小,跛行。X線片表現:股骨頭密度增高,可見多囊狀透光區間有密度減低,股骨頭多有楔形塌陷,雙側病變的進展不一致。股骨塌陷、變形,呈蘑菇狀,關節間隙變窄,常伴有骨性關節炎。