肝內膽管及其結石

肝內膽管指位于肝臟內部的膽管系統，在肝臟內部成樹枝狀分布，有小逐漸變大，最后匯集成左右兩支，分別叫左右肝管，這時膽管已走出肝臟，匯集秤肝總管，再同膽囊管匯合承膽總管。膽汁由肝臟細胞分泌后，經歷上述管道系統進入十二指腸，然后再發揮其幫助消化的功能。肝內膽管結石是指結石分布在肝內膽管的某一分支內，也可分布在某一區域肝葉、肝段的膽管內，臨床上發現左側多于右側。當肝內膽管的結石順著膽管進入肝外膽管時就成為肝外膽管結石，所以肝內膽管結石常伴發肝外膽管結石。

肝內膽管結石常有患側肝區和胸背部的持續性脹痛、發熱和黃疽。如果膽管內發生化膿性炎癥，變會出現發熱、寒顫、敗血癥、休克。如果膽管內結石引起的梗阻不能及時解除，便會導致細菌及如肝臟，導致肝內膿腫。晚期還會因膽汁淤積在肝臟內，而發生肝硬化。 體檢時常發現右上腹明顯觸痛和叩擊痛。定位診斷可依靠B超、CT、PTC和ERCP。

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