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肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床特點(diǎn)

肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)病程及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的，從早期的無明顯臨床癥狀，局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石，至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯(lián)癥(疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸)和重癥膽管炎的五聯(lián)癥。其臨床特點(diǎn)有：

1、發(fā)病年齡30-50歲;

2、上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害，周期發(fā)作;

3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;

4、患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部;

5、一側(cè)肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕;

6、合并有重癥膽管炎時，全身情況比較嚴(yán)重，且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢;

7、檢查時，肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛;

8、全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3病人有明顯貧血;

9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。

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