膽管結(jié)石引流術(shù)的術(shù)后處理

⑴術(shù)后繼續(xù)觀察患者面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，并認(rèn)真記錄;觀察有無腹痛、腹脹等情況，如有不適及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

⑵鼻膽管引流術(shù)后引流管的觀察和護(hù)理極為重要，要妥善固定并經(jīng)常檢查，保持鼻膽管通暢及有效引流，每日觀察并記錄引流液的性狀及引流量，如引流管無膽汁引出，應(yīng)調(diào)整體位，保證引流通暢。協(xié)助患者翻身時應(yīng)避免拖拉引流管，定期更換引流袋，對合并化膿性膽管炎者，用慶大霉素16萬U或敏感抗生素加無菌生理鹽水20ml沖洗鼻膽管，每日2次，既可預(yù)防膽道內(nèi)沉渣堵塞ENBD管，又可控制膽道感染的發(fā)展，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，動作要輕柔，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁清澄，每日引流量在300～400ml以上，無感染征象者可暫時不必沖洗。

⑶術(shù)后12～24h內(nèi)禁食，注意觀察病情變化，24h后腹痛可減輕，腹部體征基本消失，檢查外周血象及血清淀粉酶有所改善，如無特殊可進(jìn)低脂半流質(zhì)飲食，癥狀完全消失后予以低脂、低蛋白、高熱量、高維生素飲食，禁食期間做好口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，術(shù)后患者常有咽喉部異物感、惡心并擔(dān)心導(dǎo)管脫出，十分緊張，不敢進(jìn)食，應(yīng)反復(fù)耐心地向病人及家屬解釋，鼓勵患者正常進(jìn)食及適當(dāng)活動。