急性膽囊炎的癥狀和體征

75%的急性膽囊炎患者以復發性腹絞痛起病，疼痛局限于右上腹，且進行性加重，并向右肩胛部放射。常伴有惡心，嘔吐。發病后數小時內，物理體征有右側腹肌緊張，但開始時無反跳痛。在不到1/2的病例中可觸及膽囊。在深吸氣和右上腹觸診時，常可發現吸氣中斷，即Murphy征。在這種患者中，開始只有發熱和中性粒細胞輕度增高。

典型的急性膽囊炎發作可在2~3日內好轉，一周內即可恢復。否則，提示已發生嚴重的并發癥，高熱，中性粒細胞增高，寒戰及反跳痛或腸梗阻則提示膽囊積膿，壞疽或穿孔，需進行緊急手術，急性膽囊炎出現黃疸或膽汁淤積時，提示部分膽總管已被結石或周圍炎癥所阻塞，淀粉酶增高提示膽石性胰腺炎，但不能確診，另外，從被腐蝕的膽囊壁穿出的大的膽結石可引起小腸梗阻(結石性腸梗阻)。

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