急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

約85%的急性膽囊炎病人在發(fā)病初期有中上腹和右上腹陣發(fā)性絞痛，并有右肩胛下區(qū)的放射痛。常伴惡心和嘔吐，并有墨菲氏征陽(yáng)性。

發(fā)熱一般在38～39%℃，無寒戰(zhàn)。10～15病人可有輕度黃疸。體格檢查見右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲(Murphy)征陽(yáng)性。在約40病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常有輕度增高，一般在10，000～15，000/mm3。如病變發(fā)展為膽囊壞疽、穿孔，并導(dǎo)致膽汁性腹膜炎時(shí)，全身感染癥狀可明顯加重，并可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，脈搏增快和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加(一般超過20，000/mm3)。此時(shí)，局部體征有右上腹壓痛和肌緊張的范圍擴(kuò)大，程度加重。一般的急性膽囊炎較少影響肝功能，或僅有輕度肝功能損害的表現(xiàn)，如血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶值略有升高等。非結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和結(jié)石性膽囊炎相似，但常不典型。

急性膽囊炎按病理改變分為：⑴ 急性單純性膽囊炎;⑵ 急性化膿性膽囊炎;⑶ 急性壞疽性膽囊炎。