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慢性膽囊炎的診斷與鑒別

一、病史提問：反復發(fā)作性上腹部疼痛，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下區(qū)放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關(guān)，疼痛常呈持續(xù)性。可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀，并于進油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應詢問既往有無反復發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：上腹部壓痛，急性發(fā)作時同急性膽囊炎的表現(xiàn)。部分病人可無陽性體征。

三、實驗室檢查：急性發(fā)作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發(fā)作時可無異常改變。B超檢查 可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結(jié)石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否存在、膽囊內(nèi)有無結(jié)石等。

四、應于消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

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