患急性膽囊炎的孕婦如何診治?
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患急性膽囊炎的孕婦如何診治?
孕婦一旦發(fā)生急性膽囊炎,一般先以藥物治療。若藥物治療不能控制膽囊的急性炎癥,而炎癥又有逐漸加重趨勢時,該手術(shù)的還是以手術(shù)為好。在目前只生1胎的情況下,病人及其親屬最關(guān)心的還是手術(shù)對母親和胎兒有沒有影響的問題。
一般而言,懷孕期間患急性膽囊炎,與普通人患急性膽囊炎比起來,在診斷和治療上因有其特殊性而顯得要困難些。也就是說,母親和胎兒的并發(fā)癥要多些。
在診斷方面,懷孕期間的急性膽囊炎有時會被誤診。這是由于懷孕會給母親的身體帶來一些變化,使得膽囊炎的癥狀不夠典型。例如懷孕時由于激素水平的變化,常有惡心、嘔吐、上腹不適;脹大的子宮牽拉子宮的韌帶又可能使腹部及腰背部不適;懷孕期間還會有白細(xì)胞增多及血容量增多。而這些癥狀(如惡心、嘔吐、腰背部不適等)又往往是診斷急性膽囊炎的重要依據(jù)。如醫(yī)生對這些癥狀不夠重視,對診斷急性膽囊炎缺乏經(jīng)驗,就容易誤認(rèn)為是妊娠反應(yīng),而造成誤診或延遲做出診斷。
另外,懷孕期間子宮逐漸增大,使腹部肌肉拉長而松弛。這時,即使膽囊有炎癥,腹部的壓痛、反跳痛和腹肌緊張也都不如正常人明顯。而這3個癥狀對診斷急性膽囊至關(guān)重要,因此,醫(yī)生不容易在急性膽囊炎的早期做出正確診斷。
在治療方面,一旦延誤診斷,必然會因治療不及時而使膽囊容易發(fā)生壞疽、穿孔。如果膽囊沒有壞疽、穿孔,那么做膽囊切除術(shù)時,母親和胎兒的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率并不會明顯增加。倘若膽囊已發(fā)生壞疽或穿孔,或合并有胰腺炎(即膽石性胰腺炎),那么,施行膽囊切除術(shù)時,母親和胎兒則因感染和毒素吸收,其病死率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高。
必須指出,妊娠期間發(fā)生急性膽囊炎以致合并彌漫性腹膜炎時,如果做手術(shù)的話,胎兒發(fā)生早產(chǎn)的可能性還會更大一些,病人和家屬要做好這方面的思想準(zhǔn)備。
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