膽囊炎患者為何需手術(shù)治療?

醫(yī)師認(rèn)為，膽囊炎患者明確診斷后，還是手術(shù)好。病人經(jīng)B超、口服膽囊造影或靜脈膽道造影以及其他方法確診為膽石癥以后，要不要手術(shù)這是每位患者都關(guān)心的共同問(wèn)題。但這里還不能用一兩句話(huà)來(lái)簡(jiǎn)單地回答要還是不要，這是因?yàn)橛幸韵戮唧w理由。

(1)從病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看。有專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)過(guò)幾組大量病例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一組病人經(jīng)口服膽囊造影證實(shí)有膽囊結(jié)石或膽囊無(wú)功能，但病人拒絕手術(shù)。10年以后，該組中有33%的人出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，22.2%最終還是做了膽囊切除手術(shù)，其中18%發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥。另一組膽石癥病人經(jīng)追蹤觀察膽石變化，發(fā)現(xiàn)有33%的人膽石增大，8%的病人的膽石自然消失，4%的病人的膽石變小，50%的病人的膽石大小沒(méi)有改變。這些統(tǒng)計(jì)數(shù)字足以證明，從病情的長(zhǎng)遠(yuǎn)變化來(lái)看，還是及時(shí)手術(shù)為宜。

(2)從并發(fā)癥來(lái)看。有相當(dāng)數(shù)量的膽石癥病人，因精神緊張，懼怕疼痛或其他原因，對(duì)手術(shù)一拖再拖，導(dǎo)致多次反復(fù)發(fā)作。等到了迫不得已時(shí)再住院手術(shù)，此時(shí)既增加了住院時(shí)間和費(fèi)用，又影響工作和生活，更重要的是病情越發(fā)越重，甚至引起一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如膽囊炎、膽囊穿孔、化膿性梗阻性膽管炎、膽汁性肝硬化、肝膿腫、膽道出血，而且手術(shù)難度大、危險(xiǎn)性大、死亡率高。

(3)從我國(guó)的膽石癥特點(diǎn)來(lái)看。我國(guó)膽色素結(jié)石比膽固醇結(jié)石多見(jiàn)。而膽色素結(jié)石與膽道梗阻、膽道感染的關(guān)系極為密切。膽道反復(fù)感染是膽道里的結(jié)石不斷形成或日益增大的原因，而藥物治療結(jié)石(即溶石療法)對(duì)膽色素結(jié)石的療效又不確切、不很肯定。膽道結(jié)石又反過(guò)來(lái)引起膽道感染反復(fù)發(fā)作，形成惡性循環(huán)。只有經(jīng)過(guò)手術(shù)，解除膽道梗阻，清除結(jié)石，去掉病灶，才能達(dá)到一勞永逸的效果。

總之，從結(jié)石性膽囊炎總的方面來(lái)說(shuō)，大多數(shù)專(zhuān)家都傾向于手術(shù)治療。至于什么情況下決定手術(shù)，要根據(jù)具體病人的情況做具體分析、區(qū)別對(duì)待。根據(jù)每一個(gè)病人的病情，選擇適合病人的手術(shù)。