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哪些病人用tPA后易患腦出血

西班牙的研究人員最近發(fā)現(xiàn) ,細(xì)胞纖連蛋白 (c -Fn)血濃度升高的缺血性卒中病人 ,用組織纖溶酶原激活劑 (tPA)治療后易發(fā)生腦出血。

目前只有tPA獲得美國FDA的批準(zhǔn)可用于治療缺血性卒中。雖然tPA對缺血性卒中有一定療效 ,但有導(dǎo)致腦出血的危險 ,使病人從缺血性卒中轉(zhuǎn)變?yōu)槌鲅宰渲小Ｑ芯孔C據(jù)提示 ,tPA可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞 ,而c-Fn對細(xì)胞之間的相互作用有促進(jìn)作用。

西班牙DoctorJosepTrueta大學(xué)醫(yī)院的Castellanos對缺血性卒中病人進(jìn)行了研究 ,以確定哪些缺血性卒中病人用tPA治療后易發(fā)生腦出血。研究共納入 87例缺血性卒中病人。他們給病人做血液檢驗和腦CT檢查 ,確定腦出血及發(fā)生時間。

結(jié)果顯示 ,用tPA治療后 30%的病人發(fā)生腦出血。研究者發(fā)現(xiàn) ,腦出血者的c-Fn血濃度顯著升高。研究提示 ,c-Fn水平≥ 3. 6μg/ml可預(yù)示發(fā)展為腦出血 ,準(zhǔn)確率為 100%。研究結(jié)果發(fā)表于 5月 27日在線出版的Stroke上。

美國心臟協(xié)會卒中委員會主席Mayberg說 :"該研究提供的重要信息 ,可能會改變急性缺血性卒中的治療方法。通過測定c -Fn血濃度 ,識別tPA易導(dǎo)致腦出血的病人 ,醫(yī)師使用tPA會更有把握 ,病人發(fā)生腦出血危險會降低。"

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