高血壓腦出血的動脈系直接來自較大的腦底動脈,其管徑小、行徑長，經(jīng)常受到較大動脈血流的沖擊，加之腦動脈的外膜和中膜結(jié)構(gòu)較薄且中層纖維少，沒有外彈力纖維，同時伴有小動脈變性增厚、微動脈瘤形成及小動脈壁受損等病理變化，當血壓發(fā)生急劇波動時，極易破裂出血。

腦內(nèi)出血后，出血區(qū)為大量完整的紅細胞，血腫呈暗紅色，其周圍腦組織發(fā)生水腫，毛細血管充血并可破裂形成點狀出血。隨著時間的延長，紅細胞破裂，血腫逐漸液化吸收，遺留下小的囊腔;腔壁軟化壞死組織和斑點狀出血可被大量吞噬細胞清除，伴有星形膠質(zhì)細胞增生、膠質(zhì)纖維形成，可將腔壁填平而致局部萎縮，形成一腔隙。

小量腦內(nèi)出血時，血液僅滲透在神經(jīng)纖維之間，對腦組織的破壞較少;而大量腦出血時，可導致腦組織受壓、破壞、推移、變形等直接的損害，并進一步發(fā)展成血腫周圍腦組織水腫、缺血、以及腦脊液循環(huán)障礙等繼發(fā)性損害，使顱內(nèi)壓逐步或快速增高，形成惡性循環(huán)，嚴重時發(fā)生腦疝危及病人生命。