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腦出血俗稱腦溢血的自發(fā)性腦出血是最兇險(xiǎn)的腦卒中病癥，有多達(dá)三成至五成的患者在1個(gè)月內(nèi)死亡，原因在于醫(yī)生很難判斷患者是否再出血。近日提出CT成像血腫密度不均是醫(yī)生評測腦出血進(jìn)展情況的好幫手。

據(jù)專家介紹，30%的腦卒中由自發(fā)性腦出血(ICH)引起，而且ICH是預(yù)后最差的腦血管病之一，即便是幸存者，能達(dá)到生活自理的也僅占1/5。其預(yù)后差的原因主要是ICH后仍進(jìn)行性出血，使血腫在短時(shí)間內(nèi)加重，而醫(yī)生隔皮看瓜，無法準(zhǔn)確把握顱內(nèi)出血是在繼續(xù)進(jìn)展，還是形成血塊后就漸漸自行停止，因而無法確定是及早手術(shù)還是保守治療，可能貽誤治療時(shí)機(jī)。

2005年3月至2005年11月在北京天壇醫(yī)院就診的98名ICH患者進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，26.5%的ICH患者為進(jìn)展型腦出血;且由于進(jìn)行性出血時(shí)，血腫內(nèi)新鮮性出血和陳舊性出血的密度不同，在CT成像中會有所表現(xiàn)，呈血腫密度不均表現(xiàn)。血腫密度不均可以作為預(yù)測ICH患者是否還有進(jìn)行性出血的指標(biāo)。研究人員還發(fā)現(xiàn)，就診時(shí)CT顯示血腫體積不大但意識障礙嚴(yán)重或有過腦梗死病史的患者，更容易有進(jìn)行性出血的傾向，不容忽視。

專家指出，此次研究提出的CT值顯示"血腫密度不均"是進(jìn)展型腦出血的明確預(yù)測指標(biāo)，突破了西方學(xué)者關(guān)于"血腫形態(tài)不規(guī)則"是血腫進(jìn)展預(yù)測指標(biāo)的說法，因?yàn)檠[在很多情況下都會出現(xiàn)不規(guī)則，所以西方學(xué)者提出的指標(biāo)缺乏特異性和可操控性。

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