急性腦出血屬內(nèi)科急癥、具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點。為降低病死率和致殘率,探討有效的治療手段,改善急性腦出血患者的預后,臨床上多應用綜合治療的方法,尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療方法。對急性腦出血患者應用通腑瀉熱豁痰法治療,動態(tài)觀察患者的意識狀態(tài)、運動功能等臨床癥狀的變化,獲得滿意的療效。

將80例患者隨機分為2組。治療組42例根據(jù)病情對癥采用常規(guī)西醫(yī)處理,并于入院后當天口服或鼻飼通腑瀉熱豁痰中藥湯劑,每天1劑,水煎分2次服,每次150ml。中藥以通腑瀉熱豁痰法組方,其方由生大黃、玄明粉(沖服)、厚樸、枳實、膽南星、法半夏、栝樓、竹茹、石菖蒲、黃連所組成。對照組38例在予臥床休息、保持氣道通暢、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等一般治療的同時,加用20甘露醇、速尿、腦活素、胞二磷膽堿等脫水、降顱壓、營養(yǎng)腦細胞。2組均以治療4周為1療程。經(jīng)治療后,治療組顯效32例,有效3例,無效2例,死亡5例,總有效率83.3;對照組顯效19例,有效4例,無效6例,死亡9例,總有效率60.5。2組總有效率比較,差異有顯著性意義。這提示治療組療效明顯優(yōu)于對照組。治療組治療后意識狀態(tài)及運動功能評分均顯著提高。

腦出血屬中醫(yī)學中風范疇。急性腦出血為出血性中風急性期,多因肝腎陰虛、肝陽上亢、內(nèi)風擾動引致火升痰動,氣血上逆,以致絡破血溢腦脈之外,蒙蔽腦竅所致,為本虛標實之證。急性腦出血以標實因素為主要矛盾,其中尤以"痰熱腑實"的病理機制為突出。針對其病機,吳艷華醫(yī)師治以通腑瀉熱豁痰為主。其方中諸藥合用,具有通腑泄熱、豁痰開竅之功效。通過以上臨床療效觀察認為:1.通腑瀉熱豁痰法治療急性腦出血患者,治療后意識狀態(tài)評分值明顯提高,與對照組比較,差異有顯著性意義,提示該類方藥具有改善患者意識狀態(tài)的作用,可能與其減輕腦組織水腫、抗內(nèi)毒素及抗自由基損傷有關(guān);2.通腑瀉熱豁痰法治療后患者的運動功能分級分值亦顯著提高,與此類藥物改善微循環(huán)、對血管通透性影響、減少腦組織壞死以及更有效地減輕腦組織水腫以利于盡早恢復大腦組織功能等有密切關(guān)系。據(jù)此,通腑瀉熱豁痰法治療急性腦出血是一種有效的、值得推廣的方法。