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高血壓腦出血發(fā)病率高,預后不良,一旦發(fā)病,輕則遺留不同類型的神經(jīng)損傷后遺癥,重則導致病人死亡,且近年來有發(fā)病年齡提前的趨勢。如何防止高血壓患者發(fā)生腦出血?,對原發(fā)性高血壓病患者,如能切斷腦出血前危險因素,病殘率可明顯降低。

這項研究中的300例原發(fā)性高血壓腦出血者,均有1年以上的高血壓病史,其中男性216例,女性84例,年齡為39～83歲。出血部位為基底節(jié)區(qū)178例,外囊70例,丘腦52例。出血量最少30毫升,最多110毫升,破入腦室及中線移位17例。通過對每位高血壓腦出血患者及親屬從不同角度詳細詢問病史發(fā)現(xiàn),在這300例患者中,發(fā)病前未按規(guī)律服用抗高血壓藥物的198例,占66,且這些患者發(fā)病時血壓舒張壓均在13千帕以上;有疲勞因素包括勞累、睡眠不足的132例,占44;發(fā)病前情緒激動包括與人爭執(zhí)、酗酒或過度興奮的87例,占26。發(fā)病年齡39～55歲98例,56～70歲125例,71～83歲77例。300例中有97例并發(fā)糖尿病,52例有慢性呼吸道疾病,28例有慢性便秘史。

根據(jù)上述調(diào)查結果,并對這些高血壓患者的病理、生理情況進行分析,由于高血壓患者均有程度不同的動脈硬化,一旦不按規(guī)律服藥,可使血壓在短期內(nèi)上升。如果血壓超過了安全閾,勢必誘發(fā)腦出血。因此,不按規(guī)律服用抗高血壓藥物,是導致高血壓患者腦出血的一個重要危險因素。此外,疲勞如工作時間過長、睡眠不足或不規(guī)律,情緒激動如與人爭執(zhí)、生氣、酗酒后過度興奮等,都可使其血壓升高,尤其是患者情緒過于激動時,可使血壓在短時間內(nèi)驟然上升,同樣可誘發(fā)腦出血。從這次調(diào)查對象發(fā)病的年齡段看,71歲以上發(fā)生腦出血人數(shù)的比例明顯下降,研究者分析認為,這可能與本年齡段的人工作減少,并存在與世無爭的心理狀態(tài)有關。據(jù)此他們認為,疲勞和情緒激動,也是導致高血壓患者腦出血的一個危險因素。此外,高血壓病患者并發(fā)糖尿病,可加快其腦動脈的硬化過程,并可使腦血管在動脈硬化的基礎上產(chǎn)生玻璃樣變,使其脆性增加;慢性呼吸道感染及慢性便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使腦壓一過性增高,也可能誘發(fā)腦出血。

因此,研究人員提醒高血壓患者,一定要在臨床醫(yī)生的指導下堅持正規(guī)治療,按規(guī)律服用抗高血壓藥物,避免疲勞,注意保持平靜的心態(tài)。要積極控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展。對于有慢性呼吸道疾病和慢性便秘史的高血壓患者,除應按規(guī)律服用抗高血壓藥外,還應對上述兩種疾病給予足夠的重視,尤其是在冬季,應預防性地給予抗生素,以控制呼吸道感染急性發(fā)作,同時要預防便秘的發(fā)生。

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