肝膽結石超聲鑒別診斷-肝外膽管結石

(1)聲像圖表現：超聲最容易顯示的征象是膽管擴張，擴張的程度與結石的大小、阻塞的程度及病程有關，常合并肝內膽管擴張，管壁回聲增強增厚。膽總管中上段以上的結石常可顯示擴張膽管內的結石光團。結石的強光團與膽管壁之間有清楚的分界。強光團之后有聲影。膽總管下端的結石顯示困難，通過飲水后加壓掃查，脂餐后掃查，利用胸膝位掃查對提高膽總管下端的結石可能有一定幫助。

(2)鑒別診斷：膽總管下端結石引起膽管高度擴張，擴張范圍可達肝內，如果超聲只顯示膽總管擴張而探測不到膽石，此時應和膽總管下端腫瘤和胰頭癌鑒別。癌腫所致膽管擴張多數比膽石嚴重，而且病史中一般無膽絞痛，黃疸逐漸加深，癌腫最后常浸潤胰頭，出現胰頭增大，胰管擴張。鑒別有困難時應求助于ERCP檢查。

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