中醫(yī)認為膽石是嗜食肥甘及濕濁熱邪蟲毒等蘊聚于膽，膽汗淤積，與邪毒凝結而成砂石。以右上腹脹悶或痛，檢查發(fā)現(xiàn)膽道結石為主要表現(xiàn)的結石類疾病。

而西醫(yī)則認為膽囊結石多為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石，其形成多與膽汁中的脂質(zhì)代謝異常和存在著有利于結石形成的因素有關，除了膽囊內(nèi)的粘液塊、細菌、脫落上皮細胞、炎癥滲出物、異物等可能作為結石核心外，較重要的是膽汁中的膽固醇從溶液中沉淀出、聚積而成結石。

病 因：

中醫(yī)

因嗜食肥甘及濕熱邪蟲毒等蘊聚于膽，膽汁淤積，與邪毒凝結而成砂石。

西醫(yī)

1 原發(fā)性膽汁理化性質(zhì)紊亂。

2 膽汁瘀滯。

3 膽道系統(tǒng)感染或炎癥。

癥 狀：

1 70%結石者僅在作B超體格檢查時被發(fā)現(xiàn)，始終無癥狀(安靜性膽囊結石)。

2 膽絞痛：多在餐后發(fā)生上腹劍突下或右下腹、季肋部疼痛，放射到肩背部，局部壓痛伴輕度肌衛(wèi)，持續(xù)1～4小時。

檢 查：

1 血常規(guī)、尿常規(guī)、血淀粉酶、尿淀粉酶。

2 B型超聲檢查、X線胸腹部透視或腹部平片。

3 膽囊造影、胃腸鋇透。

診 斷：

中醫(yī)

1 多見于40歲以上女性，體型多肥胖。部分病人可無明顯癥狀，而于檢查中發(fā)現(xiàn)。

2 平時僅有脘腹或右脅脹悶不適、腹脹、噯氣等癥，飽餐或食油膩后為明顯。

3 進食油膩或飽餐、勞累、腹部受震動、左側(cè)臥位等，或可誘發(fā)結石梗阻膽道，則可出現(xiàn)右上腹絞痛或持續(xù)脹痛，可向右肩或背部放射。伴惡心嘔吐，嘔后痛可稍減。可伴輕度發(fā)熱及黃疸。

4 絞痛發(fā)作時，右上腹或劍突下可有壓痛和反跳痛，或可觸及腫大的膽囊。

5 B超可顯示膽囊或肝膽管內(nèi)有增強光團，有聲影。X線腹部平片常可見結石陰影。膽囊膽道造影可顯示結石陰影。

西醫(yī)

1 右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背放射。

2 與油膩食有關。

3 在上腹壓痛、肌緊張，有時觸到腫大膽囊。

4 并發(fā)急性膽囊炎可有Murphy征陽性、發(fā)熱等。

5 X線腹部平片可見膽囊區(qū)結石影。

6 膽囊B型聲檢查有強光團伴聲影。

7 口服法膽囊造影見有充盈缺損。

治 療：

中醫(yī)

1 針灸療法。

(1)體針療法。

(2)耳針療法。

2 中藥治療。

西醫(yī)

治療原則

膽囊切除是治療膽囊結石的主要方法。

1 非手術療法

(1) 適應證：①不伴急慢性膽囊炎的結石;②無臨床癥狀者;③不能耐受手術者。

(2)治療方法：①排石;②溶石;③碎石;④并發(fā)炎癥者應用廣譜抗生素。

2 手術治療

(1) 適應證：除不能耐受手術者，皆可行手術治療。

(2)術式選擇：①膽囊切除術。此為最常用術式;②膽囊切開取石術。對膽囊功能正常者慎用;③膽囊切除膽總管探查術。同急性膽囊炎。

預 后：

膽石癥通過積極的治療預后良好，當合并膽囊穿孔、急性化膿性膽管炎、肝膿腫或急性出血壞死性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥時預后較差。

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